—    Каким образом в этих случаях может помочь психотерапевт?

—    В одних случаях достаточна просто коррекция поведения или мышления на уровне амбулаторного приема (психологического консультирования), в других —действительно лечение, причем не только психотерапевтическое, но и медикаментозное, и даже иногда в условиях стационара. Все зависит от конкретного случая.

—    Каковы цели, содержание и принципы психологического консультирования?

—    Прежде всего, это совокупность процедур, направленных на развитие работником способностей в своей профессиональной деятельности, совершенствование личности, межличностных и семейных отношений. Психологическое консультирование как профессиональная деятельностьпоявилось сравнительно недавно, и актуальность этого направления стремительно возрастает.

Цели этого метода восстановительного (коррекционного) мероприятия: развить навыки преодоления трудностей, когда работник сталкивается с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями, помочь ему эффективно принять важные решения, выявить внутренние резервы и устранить факторы, которые мешают их использованию. В процессе психологического консультирования работник совершенствует свои способности строить и поддерживать межличностные отношения, достигает состояния психологического комфорта.

Когда специалист оказывает психологическую помощь, существуют некоторые принципы и требования, которые обязательны, например, этические. Информация, сообщенная работником, не может быть передана без его согласия нив какие организации и другим лицам. Доброжелательное и безоценочное отношение — это целый комплекс профессионального поведения специалиста, направленного на то, чтобы работник чувствовал себя спокойно и комфортно.

—    Кроме психологического консультирования, какие еще существуют методы восстановительных (коррекционных) мероприятий?

—    С целью профилактики утомления, психофизиологической коррекции в эксплуатационных депо работают кабинеты психофизиологической разгрузки и мобилизации функционального состояния. Здесь квалифицированные специалисты применяют комплексы мер, направленные на повышение резервных возможностей организма, сохранение профессиональной пригодности и работоспособности машинистов и их помощников.

Кроме индивидуального консультирования, положительный эффект достигается такими психофизиологическими мероприятиями, как аудиовизуальная терапия, психологический тренинг, аутогенная тренировка, другие методы. Причем в зависимости от показаний могут применяться не один, а группа методов и различные их комбинации.

Восстановительные (коррекционные) мероприятия специалисты разрабатывают и осуществляют по результатам периодического психофизиологического обследования, динамического контроля функционального состояния, анализа работы базы данных автоматизированной системы предрейсового осмотра, расширенного психофизиологического обследования.

—    Если машинист или другой специалист локомотивного хозяйства ОАО «РЖД» обратится в отделение психического здоровья и реабилитации за психологической помощью, то не вызовет ли это сомнения в его профессиональной пригодности к работе, связанной с движением поездов?

—    Сразу отмечу, что врачи-психотерапевты (например, ЦКБ №6) оказывают помощь любому работнику и специалисту ОАО «РЖД», в том числе и тем, кто связан с безопасностью движения. Нашей задачей в деле обеспечения безопасности движения поездов как раз и является профилактика и лечение работников железнодорожного транспорта с тем, чтобы они как можно дольше оставались работоспособными, сохраняли свою профессиональную пригодность и продолжали работу по своей специальности.

—    С какими расстройствами чаще обращаются в отделение больницы, которое представляете?

—    Основное расстройство, с которым обращаются в отделение, — это неврастения (или, как сейчас модно выражаться, «синдром менеджера», «профессиональное сгорание»). Кроме того, помогаем преодолевать всевозможные страхи (фобии), депрессивные или тревожные расстройства, а также добровольно — более серьезные психические расстройства и различного рода зависимости.

Также психотерапевты и психологи отделения помогают решать проблемы межличностного общения, адаптироваться после перенесенных стрессов. Например, могут обратиться за помощью машинисты и помощники машинистов, как отмечал ранее, после наездов, аварий и крушений, когда требуются своевременные и адекватные реабилитационные мероприятия.

Иногда машинисты прибегают к «кухонной» психотерапии, которая не всегда бывает эффективной, а иной раз вызывает обратный эффект. Случается также, они ни к кому не обращаются, стыдятся своего состояния, замыкаются, «варятся в собственном соку», надеясь, что само все «рассосется» и тем самым затягивают восстановительный процесс. Как раз в этом случае не надо откладывать, а брать направление на реабилитацию.

В отделении помощь оказывают психотерапевты как на уровне консультативно-диагностического центра (аналогично приему врачей в обычной поликлинике), так и, если потребуется, проводят курс лечения стационарно. При необходимости к лечению пациентов подключают врачей других специальностей: неврологов, терапевтов, ЛОР-врачей, хирургов, окулистов, физиотерапевтов. Практикуется комплексный подход к диагностике и терапии пациентов. Для лечения широко используются, наряду с психотерапией, различные физиотерапевтические методы, включая лечебную гимнастику, массаж, занятия в бассейне и другие.

—    Какие существуют способы профилактики возникновения дистресса?

—    Надо постоянно повышать свои адаптационные возможности, например, чаще радоваться просто так, если даже в этом нет повода в данную минуту. Впрочем, повод всегда найдется. Поменьше пребывайте в травмирующей вас ситуации. Но если предстоит преодолеть что-то неприятное (например, разбор допущенного в работе нарушения, поход к стоматологу, семейное сражение на повышенных тонах и др.), то после неприятной процедуры сдобрите последствия чем-то приятным (посещением с друзьями сауны, поездкой на дачу или рыбалку, чашкой кофе или чая с близкими). Тогда будущее окрасится в более светлые краски.

А лучше, если вы заранее подготовите «награду за мужество» и скажите себе: «Послетого, какя... (подставьте нужное неизбежное неприятное событие), позволю себе... (а вот здесь подставьте то приятное, которое вам дозволено, доступно и морально приемлемо)». Запомните: награда должна быть получена сразу же после того, как вы с честью преодолели неприятности. Иначе, если она слишком запоздала или вы ее лишили себя вовсе, ваша «адаптационная мышца» не приобретет силу.

Есть и природные средства для повышения способности к адаптации, это — активационная терапия. Наиболее испытанными ее средствами являются биостимуляторы растительного и животного происхождения, нейротропные, гомеопатические препараты и др. Чаще всего применяется наиболее общедоступный биостимулятор — экстракт элеутерококка, аралии или женьшеня.

Ранее проведенные исследования показали, что эти экстракты обладают антистрессорным и повышающим резистентность (устойчивость) действием, связанным в значительной мере с влиянием на энергетический обмен в организме. Но следует обратить внимание, что они повышают артериальное давление. Поэтому при гипертонической болезни надо быть с ними аккуратней. Лучше посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Рекомендуются различные «циклические» упражнения (небольшие физические нагрузки с многократными повторениями). Это, например, утренняя зарядка, хотя бы легкие ходьба или бег, велосипед, скакалка, плавание. Кому-то предпочтительнее восточные практики — цигун, йога, а другим зимой —лыжи, коньки. Кроме повышения стрессоустойчивости, «циклические» упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают выносливость организма, снижают массу тела. Полезно закаливать организм, начиная с воздушных ванн по 10 — 15 мин и заканчивая обливанием холодной водой.

—    Что можете пожелать читателям журнала «Локомотив»?

—    Как доктор, конечно, психического здоровья. И для этого психотерапия имеет всевозможные варианты, начиная от консультирования у профессионалов до применения самых современных препаратов и медикаментов. Далее, как бы это ни звучало банально, стараться жить в любви! Учиться терпению и доброте, отказаться быть гордыми, не поддаваться зависти, оставить эгоизм и грубость. И еще надо помнить, что мы никогда не бываем одиноки, всегда найдется человек или случай, который поможет тому, кто в этом нуждается, необходимо только это вовремя понять и впустить в свою жизнь.

Беседу вел В.И. КАРЯНИН